داروهای دیابت و کاهش خطر عوارض  قلبی عروقی و بیماری کلیوی

13 ژوئن 2016- برای اولین بار، یک پژوهش بالینی نشان داد لیراگلوتاید بطور ایمن و موثری خطر کلی  حملات قلبی، سکته و مرگ قلبی عروقی را در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 کاهش می دهد. مصرف لیراگلوتاید همچنین با کاهش بیماری کلیوی  و مرگ بر اثر همه ی عوامل همراه است.

نتایج این تحقیق در مجله ی the New England Journal of Medicineمنتشر گردید، در این کارآزمایی که LEADERنام دارد، 700 موسسه ی در 32 کشور به ارزیابی تأثیر این دارو در کاهش  قند خون و مزایای دیگر آن بر بیماران پرداختند. نویسنده ی ارشد این  پژوهش، پرفسور Buseاز مرکز  مراقبت دیابت UNCمی گوید: من در مورد داروی لیراگلوتاید از مدت ها پیش ایده ی مثبتی داشتم  زیرا  این یک داروی منحصر به فرد است و اولین داروی ضد دیابتی است که دارای فواید گسترده ای برای بیماریهای قلبی عروقی است. تحقیقات نشان داده است که این دارو در درمان تصلب شرایین نقش دارد  (تصلب شرایین منجر به سکته  قلبی و مغزی میشود).

در مطالعه ی LEADERکه یک پژوهش دو سوکور و تصادفی بود، 9340 فرد بزرگسال مبتلا به دیابت نوع 2 که در معرض خطر زیاد بیماریهای قلبی بودند، شرکت داشتند. حدود نیمی از این افراد تحت درمان با لیراگلوتاید و نیمی دیگر با پلاسبو درمان شدند، پلاسبو در این تحقیق سایر داروهای دیابت بود  که برای کنترل قندخون به این بیماران داده شد. برای بیماران هر دو گروه داروهایی برای کاهش مشکلات سلامت نظیر فشارخون و کلسترول بالا تجویز گردید. این پژوهش برای مدت بیش از 3 سال  بطول انجامید. در انتهای تحقیق نتایج مصرف لیراگلوتاید  بصورت زیر ارائه  شد: 

·         13 درصد کاهش خطر کلی حمله ی قلبی یا سکته ی مغزی یا مرگ و میر قلبی عروقی

·        22 درصد  کاهش خطر مرگ و میر قلبی عروقی

·         15 درصد کاهش مرگ و میر به همه ی دلایل

·        22 درصد کاهش شواهد جدید بیماری پیشرفته ی کلیوی

دکتر Buseمی گوید: این نتایج کل گفتگو در مورد درمان های دیابت را تغییر داد، تا امروز،  افراد مبتلا  به دیابت داروهایی را برای کنترل قندخون خود مصرف می کردند، حال ما می توانیم به این افراد توصیه کنیم از داروی لیراگلوتاید برای جلوگیری یا به تأخیر انداختن سایر بیماریها و اتفاقاتی که معمولاً همراه با  دیابت رخ می دهند، مانند حملات قلبی، سکته ی مغزی، بیماری پیشرفته ی کلیوی و مرگ استفاده  کنند.

سال گذشته محققان اعلام کردند empagliflozinکه از گروه داروهای SGLT-2 inhibitorمی باشد  و با دفع  قند اضافه از کلیه ها به کنترل قندخون کمک می کند، موجب کاهش مرگ و میر بر اثر وقایع قلی عروقی می شود،  اما اطلاعات بدست آمده  از آن تحقیق نشان داد این دارو سبب کاهش اندک خطر حمله ی قلبی شده و هیچ تأثیری بر محدود نمودن سکته ی مغزی ندارد.

لیراگلوتاید از گروه داروهای آگونیست GLP-1می باشد و سبب تحریک ترشح انسولین در پانکراس و کاهش تولید یک هورمون ضد انسولین یعنی گلوکاگون(افزایش دهنده ی قند خون) می شود. لیراگلوتاید  همچنین بر مغز  تأثیر داشته  و موجب کاهش اشتها و افزایش احساس سیری می شود.

 دکتر Buseمی گوید: سوال بعدی اینست که آیا ما می توانیم این دو دارو را (لیراگوتاید و امپاگلیفلوزین) برای کمک به بیمارانی با دیابت نوع 2 پیشرفته که در معرض خطر عوارض شدید قلبی هستند، بصورت  ترکیبی بکار بریم؟

 بر اساس آمار سازمان بهداشت جهانی بیش از 370 میلیون نفر درسراسر جهان از بیماری دیابت نوع 2 رنج می برند و به گفته ی مرکز کنترل بیماریهای آمریکا تنها 29 میلیون نفر در آمریکا به این بیماری  مبتلا هستند.

 افراد مبتلا به دیابت نوع 2 از طریق افزایش فعالیت بدنی، تغییرات تغذیه ای و مصرف داروی  متفورمین به عنوان خط اول درمان دارویی سعی می کنند قند خون خود را کنترل نمایند. اما این استراتژی به اندازه ی کافی موثر نیست، به همین دلیل پزشکان یکی از 6 داروی خط دوم درمان را که شامل  لیراگلوتاید نیز می شود، به این درمان می افزایند. داروی لیراگلوتاید در دسامبر سال 2014 FDAتایید گردید.

 سال گذشته دکتر Buseدر یک گزارش جدید از یک مطالعه ی بالینی اعلام کرد که ترکیب دو داروی  خط دوم درمان دیابت نوع 2 یعنی degludecو liraglutideدرمدیریت قند خون بهتر از تزریق سنتی  انسولین پایه عمل می کند.

 دکتر Buseمی گوید: با ورود داروهای بیشتر برای درمان دیابت نوع 2 به بازار، این نوع از پژوهش های بالینی برای ارزیابی فواید واقعی داروها بسیار با ارزش خواهند بود، درحال حاضر،  لیراگوتاید یکی از بهترین درمانهای خط دوم برای دیابت است. با این حال انجام غربالگری زودهنگام برای گروه های هدف و مداخلات زود هنگام  می تواند بار این  بیماری را بیشتر کاهش دهد.

منبع: www.medicalnewstoday.com/releases/310943.php